成因:夜尿症的成因衆多,最常見的成因為夜間多尿症和膀胱儲尿量減少。據醫學研究顯示,有超過八成的夜尿問題是由夜間多尿症引起的。(黃色方格代表夜尿症的常見原因。)夜間尿量增加 夜間多尿症 一般來說,夜尿問題的主要成因是夜間多尿症。如果年青人和老年人於睡眠期間所產生的尿量分別超過每日總尿量的20%和33%,則可視爲患有夜間多尿 症。以下是部份夜間多尿症的成因: 加壓素(抗利尿荷爾蒙)分泌不足 藥物毒性或副作用 第三間隙水份的重新吸收 飲食因素,例如睡前攝取過量水份(包括酒精)或服用利尿劑 睡眠窒息症 心臟衰竭 未經治療的糖尿病 腎衰竭 多尿症 如果成年人每日所產生的總尿量超過2.5升,則可視為患有多尿症。醫生會為患者進行進一步的檢測,以確定多尿症的成因。部份成因如下: 糖尿病 尿崩症 劇渴症 高血鉀 腎衰竭(較可能是慢性而非急性腎衰竭) 膀胱儲尿量減少 結構性膀胱容量減少 由於膀胱纖維化、放射治療或原位癌而引致結構性的膀胱容量減少。 功能性膀胱容量減少 由於膀胱過度活躍引致膀胱的功能性容量減少。 其他因素 藥物因素 包含黃嘌呤(即茶鹼、咖啡因)以及心血管藥–β受體阻斷劑的藥物 心理因素 焦慮症 學習性排尿功能障礙 生理因素 夜間尿液產生量與膀胱容量不平衡 逼尿肌不穩定 神經系統疾病神經病變(例如多發性硬化病) 膀胱敏感 膀胱出口阻塞 泌尿系統老化 膀胱癌 膀胱結石 你可到此了解夜尿症的治療方法。 (夜尿症,夜尿,尿頻,晚上如厠,睡眠,多尿,精神欠佳,男士問題:夜尿:夜尿症:night toilet:nocturia)

治療

部份人誤認為夜尿症是衰老的正常現象,即使有夜尿問題,也不願求醫。但這往往只會令病情惡化,延誤了診治時機。事實上,任何人受夜尿問題困擾,都應該立即向醫生求助。

醫學界已研發出很多治療夜尿症的方法,主要分為藥物治療和行為治療,兩者可單獨或合併使用。醫生會因應患者的診斷結果制定最適當的治療方法。

行為治療

  • 限制攝取水份
  • 睡眠時抬高腿部
  • 睡眠時穿著壓力襪等,可減少水腫

藥物治療

夜間多尿症

由於腦垂體分泌加壓素(抗利尿荷爾蒙)不足,令夜間尿量增加引發夜間多尿症。患者即使睡前減少攝取水份,仍會有夜尿問題。最好的治療方法是服用去氨加壓素(desmopressin)類藥物。去氨加壓素是一種抗利尿荷爾蒙,有助腎臟進行水份再吸收以濃縮尿液、減少排尿量和排尿次數。一般患者服用去氨加壓素可補充不足的抗利尿荷爾蒙,減少尿量,改善夜尿問題。醫學研究顯示,患者服用去氨加壓素可延長連續睡眠時間,提升睡眠質素。

去氨加壓素(Desmopressin) : 又稱DDAVP,是最常用於治療夜間多尿症的藥物,並已獲證明可有效治療夜尿症尿崩症和夜遺尿症等疾病。去氨加壓素適合大部份患者使用,功效與加壓素(抗利尿荷爾蒙)類似,患者只需睡前服用,能有效減少夜間尿量。坊間的去氨加壓素有藥丸和口含片裝。

丙咪嗪(Imipramine): 是減少尿液產生的三環抗憂鬱藥物(tricyclic-antidepressant)。只有當其他治療方法均無效,才會使用。使用丙咪嗪必須非常謹慎,因為該藥物具有嚴重的副作用,包括令血壓下降及增加自殺傾向,其他較爲輕微的常見副作用為睡眠障礙、食慾不振及胃腸道不適,個別患者可能會出現性情變化。

呋塞米(Furosemide):是袢利尿劑,其作用是阻斷腎臟中的離子流動,達至控制尿液產生的目的。

布美他尼(Bumetanide): 是袢利尿劑,如果服用大劑量呋塞米(Furosemide)仍然無效,部份人會使用布美他尼。

考慮服用以上各種治療夜間多尿症的藥物前,請務必咨詢醫生。

夜間膀胱容積減少

由於夜間膀胱容積低的人常合併有其他泌尿系統問題,如膀胱出口阻塞、夜間逼尿機能反射過強、神經性膀胱、膀胱炎、膀胱癌、攝護腺癌及膀胱結石等,所以其藥物治療主要是針對這些疾病。

抗膽鹼藥物(anticholinergic medications) : 可有效治療由逼尿肌過度活動引起的夜尿症。主要副作用包括口乾、頭暈及視力模糊。

  1. 奧昔布寧(Oxybutynin) - 放鬆膀胱逼尿肌的抗膽鹼藥物,能減少夜間遺尿情況,可與膀胱容量訓練結合使用。
  2. 托特羅定(Tolterodine) - 有效的抗蕈毒鹼類拮抗劑,其功效與奧昔布寧(oxybutynin)類似。
  3. 索非那新(Solifenacin) - 最新研發具針對性的抗膽鹼藥。

考慮服用以上藥物前,請務必咨詢醫生。

治療良性前列腺增生(BPH)藥物 : 能有助放鬆膀胱頸部和前列腺的平滑肌,紓緩排尿阻塞問題,令排尿更順暢,從而減低由前列腺增生引起的夜尿症症狀。服用此類藥物初期可能出現暈厥或直立不耐受等症狀。

  1. 多沙唑嗪(Doxazosin) - 具有利尿特性的α-1腎上腺素受體阻斷劑,但服用後會增加患上心血管疾病以及充血性心臟衰竭的風險。
  2. 阿呋唑嗪(Alfuzosin) - α-1受體拮抗劑可放鬆前列腺和膀胱頸部平滑肌,腎功能嚴重不足的患者要謹慎使用。
  3. 鹽酸特拉唑嗪(Terazosin hydrochloride) - α-1腎上腺素受體阻斷劑,能增加尿流量,卻不會減低膀胱的收縮性。

考慮服用以上藥物前,請務必咨詢醫生。

混合型

對於因夜間多尿症合併夜間膀胱容積減少而引起的夜尿問題,醫生會先評估其主要成因,再採用相應的混合性治療。

部份夜尿症的病因可輕易根治,但夜尿問題也可能是嚴重疾病的先兆,如膀胱癌、膀胱結石和神經系統疾病神經病變等,這些疾病可能會嚴重影響健康。所以,如果你或你的家人朋友有夜尿問題,就應及早向醫生求診。

你可到此查看有關的醫生建議。

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